Рецидивирующая эрозия роговицы

Содержание

Эрозия роговицы глаза – симптомы и лечение

Рецидивирующая эрозия роговицы

Роговицы зрительных органов состоят из пяти слоёв. Наружный слой – это эпителий, состоящий из нескольких слоёв клеток и защищающий глаз от негативных внешних воздействий.

При повреждениях разного характера этот слой неплохо восстанавливается. Эпителий находится на особой мембране, которая отвечает за его быстрое восстановление.

Под этой мембраной находится боуменова оболочка, она плотная и служит своеобразной опорой для эпителия.

Глубже боуменовой оболочки расположена строма, что составляет значимую часть всей роговицы. Она состоит из кератоцитов, клеточек, что располагаются в определённом порядке и обеспечивают роговичному слою прозрачность.

Позади стромы расположен самый плотный слой роговицы – десцеметова оболочка, защищающая глаза. Самым последним слоем является эндотелий. Он играет роль насоса, постоянно контролируя обмен влагой и разными питательными компонентами между роговичным слоем и передней камерой глаза.

Наружная оболочка зрительного аппарата состоит из нескольких слоев:

  • Эпителий. Это верхнее «покрытие» ока, состоящее из пяти или шести рядов клеток. Его основное предназначение – защита глаза от повреждений и загрязнений. Обладает свойством быстрой регенерации,
  • Боуменова мембрана. Это плотная и одновременно тонкая оболочка, поддерживающая эпителиальный слой. Выполняет опорную функцию,
  • Строма. Именно она занимает основную часть роговицы. В состав стромы входят кератоциты, располагающиеся в определенной последовательности. Элемент отвечает за прозрачность роговицы,
  • Десцеметова оболочка. Самый плотный слой, выполняющий роль каркаса и предотвращающий нарушение целостности структур органа зрения,
  • В пятый слой входят видоизмененные клеточки эпителия, отвечающие за циркуляцию внутриглазной жидкости между передней камерой ока и роговой оболочкой.
Патология обычно повреждает эпителий. Также существует такое определение, как рецидивирующая эрозия. Она развивается в результате слабого сцепления между мембраной и поверхностным слоем. В этом случае мельчайшего повреждения достаточно, чтобы эпителий отделился от роговицы.

Причины

Чаще всего развитие патологии вызвано следующими факторами:

  • Проникновение в конъюнктиву постороннего предмета,
  • Механическое повреждение органа зрения. Нарушить целостность наружной оболочки могут ветки дерева, когти домашних питомцев и т.п.,
  • Химический ожог,
  • Повреждение роговицы в результате неправильного использования контактных линз,
  • Воздействие высоких температур,
  • Влияние ультрафиолетового излучения,
  • Дистрофические патологии роговой оболочки,
  • Хирургическое вмешательство на зрительном аппарате,
  • Новообразования на внутренне поверхности века,
  • Нарушение роста ресниц. Аномалия развивается на фоне демодекоза,
  • Аномальное строение глаз.

Заболевание может развиться и в результате воздействия химических веществ, к примеру, средств бытовой химии.

Полная эрозия роговицы

Возможно повреждение роговицы из-за воздействия высоких температур. При этом, как правило, человек успевает закрыть веки, но температура была настолько высока, что возникает ожог век, а затем – повреждение роговицы.

Немаловажным фактором появления эрозии является дистрофический процесс роговицы, который нарушает обменные процессы в ней и ведёт к гибели клеток различных её слоёв.

В результате клетки эпителия начинают повреждаться. Вместе с тем выраженный отёк роговицы способен формировать большие пузыри, наполненные жидкостью.

Разрывы этих пузырей также приводят к возникновению обширной зоны эрозии роговицы глаза.

Чем лечить конъюнктивит у взрослого расскажет эта статья.

Этиология этого заболевания не известна, однако некоторые данные свидетельствуют о том, что изменения в боуменовой мембране происходят вследствие заражения пациента вирусом герпеса. Так же, существуют предположения, что болезнь может развиться после перенесенной больным травмы, или на ее появление могут повлиять такие факторы, как ослабление иммунитета после простуды.

Люди, использующие для коррекции зрения контактные линзы, входят в группу повышенного риска по развитию рецидивирующей эрозии глаза. Из-за длительного их ношения и не соблюдения правил гигиены, нарушается обмен слезы, что приводит к высыханию слизистой и повреждению роговицы. В таких случаях рекомендуют не пользоваться ими во время обострения заболевания.

К эрозии зрительных органов может привести любое негативное воздействие, при котором нарушается эпителий глаз. Наиболее частой причиной недомогания становятся:

  • травмы глаза;
  • попадание грубых мелких включений на слизистую;
  • неправильный уход за линзами, в результате чего травмируется слизистая.

Причиной болезни может быть и попадание на слизистую химических компонентов. Нередко такое явление наблюдается при попадании на слизистую бытовой химии. Спровоцировать повреждение могут и слишком высокие температуры. Например, при воздействии пара человек успевает прикрыть глаза. Но в итоге может быть как ожог век, так и роговицы.

Если у человека неправильно растут ресницы, то при моргании они раздражают слизистую, а потом на этом месте появляется эрозия. Спровоцировать болезнь может и нарушение обмена веществ в глазу.

В этом случае часто наблюдается гибель клеток тканей разных слоёв зрительного органа. В результате этого на оболочке появляются пузыри, наполненные жидкостью.

После того как они лопаются, на слизистой образуются обширные участки повреждения.

Может возникать эрозия глаз как осложнение иных заболеваний. Первопричиной может быть конъюнктивит, реакции аллергического характера, синдром сухого глаза и стафилококковый блефарит.

Наиболее частая причина нарушения целостности и гладкости эпителия роговицы – грубое механическое воздействие. Травмирование происходит при попадании в глаз инородных частиц, при пользовании контактными линзами, при обширных ранениях в области глаз. В таком случае говорят о травматической эрозии роговицы.

Эрозия также может образоваться вследствие химического поражения – при попадании на роговицу средств бытовой химии и других токсичных веществ, – и термических ожогов, причём рефлекторное смыкание век не всегда в полной мере предотвращает разрушительное воздействие избыточного тепла.

Иногда поверхностный слой травмируется ресницами, прорастающими внутрь глаза и в процессе моргания царапающими поверхность роговицы.

Эрозии немеханического генеза развиваются как следствие дистрофических заболеваний роговицы. Из-за снижения интенсивности обменных процессов клетки разных слоёв роговицы могут претерпевать дегенеративные изменения и отмирать, образуя очаги эрозии. При хроническом течении говорят о рецидивирующей эрозии роговицы.

Отёк роговицы угрожает формированием в её толще наполненных жидкостью пузырей, которые в случае разрыва оставляют обширные эродированные участки.

Причины возникновения эрозии роговицы:

  • Механические травмы, например, при попадании постороннего предмета или ударе.
  • Неблагоприятное воздействие химических веществ. Это может быть бытовые средства и вредные факторы производства.
  • Повреждения термическим воздействием.Ожоги сваркой часто приводят к более сильным повреждениям внешнего слоя роговицы.
  • Сопутствующие заболевания. Болезни глазного аппарата могут спровоцировать повреждения такого характера. В этом случае часто возникает дополнительный воспалительный процесс.
  • Неправильный рост ресниц. Это явление достаточно редкое, но иногда верхние или нижние ресницы могут «заворачиваться» внутрь, причиняя дискомфорт и травмы глаза.

Повреждения могут быть вызваны недостаточным уровнем гигиены или неправильным уходом за контактными линзами. Помимо внешнего повреждения, развивается и воспалительный процесс.

Как показала медицинская практика, эрозия роговицы развивается вследствие следующих возможных причин:

  • Проникновение инородного вещества в глаз;
  • Непреднамеренное или специальное травмирование (прямой удар в глаз, ветка дерева или царапина от домашнего любимца);
  • Ожог из-за воздействия химических или токсических средств, а также при действии высоких температур;
  • Патологический рост ресниц (из-за имеющихся глазных заболеваний);
  • Неправильное ношение контактных линз;
  • Длительное нахождение под ультрафиолетовым излучением;
  • Дистрофические патологии;
  • Хирургические вмешательства на глазах (несоблюдение общепринятых медицинских правил, врачебная ошибка или некомпетентный хирург);
  • Наличие новообразований на наружной поверхности глаза (в том числе и опухоль);
  • Врожденная или приобретенная аномалия глазного строения.

Клиническая картина

Эрозию роговицы глаза достаточно просто узнать, особенно квалифицированному офтальмологу. Она имеет характерный симптомокомплекс, который отчетливо указывает именно на данную болезнь. Ими являются следующие симптомы:

  • Интенсивная болезненность в области поражения – первый признак, который появляется у больного, а также вынуждает его обратиться к врачу. Боль возникает из-за раздражения нервных окончаний и может усиливаться во время моргания (особенно если причиной патологии является попадание чужеродного вещества).
  • Чувство сильного дискомфорта и присутствия чужеродного тела или песка.
  • Светобоязнь и боль при даже небольшом освещении, которое попадает на сетчатку глаза.
  • Обильное и неконтролируемое слезотечение, возникающее из-за раздражения нервных окончаний. Его объём напрямую зависит от площади пораженного участка.
  • При присоединении вторичной инфекции возможно выделение гнойного содержимого.
  • Падение остроты зрения – наблюдается при локализации патологического очага в центре или при обширных поражениях.
  • Гиперемия конъюнктивы – развивается как следствие реакции кровеносных сосудов. Иногда покраснение говорит о присутствии дополнительного воспаления, которое развилось вследствие попадания вторичной инфекции.

Источник: https://moiglazki.ru/eroziya-rogovitsy/

Рецидивирующая эрозия роговицы глаза лечение

Рецидивирующая эрозия роговицы

Рецидивирующая форма эрозии роговицы не распространена. При данном виде заболевания роговица может быть повреждена полностью либо ее небольшой участок. Повторяется данное поражение при патологии в базальной мембране эпителиального слоя роговицы глаза. Роговица выполняет большую роль в качестве зрения человека. Рецидивирующая эрозия роговицы требует незамедлительного лечения.

Характеристика недуга

Строение роговицы глаза многослойное. Самый первый слой – эпителий, он защищает внутреннее содержимое глаза и в случае повреждения имеет свойство быстро восстанавливаться. Характеристики эпителия контролирует базальная мембрана.

Именно она регулирует самовосстановление и качество. Сам эпителий состоит из нескольких слоев клеток, в основном около 6. Под базальной мембраной находится боуменовая оболочка.

Данная тончайшая оболочка поддерживает эпителий, и он опирается на нее.

Наибольше всего в роговице тканей стромы, которая состоит из керацитов. Правильное расположение таких клеток позволяет роговице быть прозрачной.

И самый плотный и прочный предпоследний слой, который служит опорой для стромы – десцеметова оболочка. Данный слой – последний защитный слой в строении роговицы глаза. Последним является – эндотелий.

Эндотелий своеобразный проводник между слоями роговицы и передней камерой. Благодаря клеткам происходит обмен питательными веществами и жидкостью.

Как видно из описания роговицы, она имеет в своем составе множество слоев, выполняющих каждый свою функцию и сбой в работе одного, может привести к нарушению работы роговицы, а соответственно и к нарушению зрения.

За здоровьем органа зрения необходимо следить и при малейших изменениях состояния глаз необходимо обратиться за помощью к офтальмологу, чтобы исключить серьезную патологию или потерю зрения. Травмировать ткани глаза очень легко как в быту, так и на рабочем месте.

Повреждение роговицы глаза восстанавливается самостоятельно, однако необходимо устранить повторяющийся провоцирующий рецидив фактор.

Причины возникновения

Когда в верхнем слое случается травма роговицы, то есть повреждение такой силы, что нарушается работа базальной мембраны, нарушается способность эпителия к быстрой регенерации. Повторяющееся повреждение может привести к серьезным нарушениям. Растущие новые клетки не поддерживаются базальной мембраной, и она не контролирует их рост и структуру.

Некоторые клетки не могут образовать достаточно плотную и однородную ткань, а при их росте появляются пустые участки без клеток. В случае воздействия на данные участки происходит расслоение клеток и поверхность остаётся в эрозиях.

В течение некоторого времени эрозия обрастает клетками и эпителий восстанавливается, и таким образом, дефект исчезает. Но происходит восстановление эпителия, а базальная мембрана находится в поврежденном состоянии.

Нарушение работы и главных функций мембраны приводит к тому, что эрозия образуется вновь.

Еще одной причиной возникновения эрозии может быть дистрофический процесс в роговице глаза. Поражение роговицы глаза проявляется вследствие дистрофии базальной мембраны. При сильном отеке роговицы возникают большие пузыри с жидкостью, которые прорываются и возникает очень обширная эрозия.

Симптоматика проявления

Симптомы проявляются резко. Как правило, больной понимает, что возникла проблема с глазом только утром после сна. После того как человек открывает глаза, происходит значительный дискомфорт. Во сне человек плотно сжимает веки и контакт с эпителием становится более сильным. Так как не увлажняется поверхность век и контакт век очень плотный, отрывается слой эпителия.

Пациент чувствует боль сразу же, как появляется эрозия роговицы глаза. Так как нервные участки сильно обнажены, боль может быть сильной, однако, после образования новых клеток и восстановления эпителия пациент чувствует инородное тело в глазу.

Покраснение может свидетельствовать о реакции сосудов на раздражение и на оголение нервных окончаний. При возникновении эрозии появляется большой риск возникновения инфекции и покраснение глаз может быть основным симптомом инфицирования. Усиление слезотечения возникает из-за:

  • большого раздражения слизистой;
  • сильной боли;
  • оголения нервных окончаний.

Чтобы уменьшить сильное болезненное ощущение, человек избегает яркого света.

А также происходит значительное снижение четкости зрения, так как если эрозии образуются в центральной части при довольно большой площади поражения.

При этом ситуацию осложняет сильный отек и нарушенная прозрачность роговицы. Эпителиопатия роговицы сопровождается очень неприятными симптомами и не заметить изменения, произошедшие в глазу невозможно.

Методы лечения

После обнаружения первых симптомов эрозии или каких-то либо дискомфортных ощущений в глазах, офтальмолог при помощи специального оборудования проводит осмотр. Необходимо провести процедуру осмотра с окрашиванием роговицы раствором флуоросцеина. Только таким образом можно диагностировать даже самые маленькие эрозии, которые незаметны при осмотре щевелевой лампой и начинать лечение.

Чтобы снять неприятные ощущения в глазах, применяют специальные капли, которые являются искусственным заменителем натуральной слезы.

А также для быстрого восстановления используются мази и гели, применение которых не только ускорит процесс заживления, но и помогут избежать рецидивов. Обязательно продолжать увлажнение слизистой глаза даже после восстановления эпителия, так как это значительно уменьшит давление закрытых век и не позволит эпителию разрушаться.

Источник: https://borodaprofi.ru/medicina/recidivirujushhaja-jerozija-rogovicy-glaza.html

Эрозия роговицы глаза — лечение и последствия рецидивирующей и травматической форм

Рецидивирующая эрозия роговицы

Эрозия роговицы – это повреждение поверхностного эпителиального слоя роговой оболочки глаза. В большинстве случаев обусловлено механической травмой.

Особенности анатомического строения роговицы

Роговая оболочка человека в норме состоит из пяти слоев:

  • Эпителиальный. Это самый поверхностный слой, который состоит из 5 или 6 рядов клеток. Выполняет защитную функцию и быстро регенерирует (восстанавливается);
  • Боуменова мембрана. Представляет собой плотную тонкую оболочку, которая выполняет опорную функцию и поддерживает эпителиальный слой;
  • Строма. Строма составляет наибольшую часть роговой оболочки. Состоит из особого рода клеток – кератоцитов. Они располагаются в строгом порядке и обеспечивают прозрачность роговицы;
  • Десцеметова оболочка. Это наиболее плотный слой, который выполняет роль каркаса и защищает глаз;
  • Пятый слой роговицы состоит из видоизмененных эпителиальных клеток, которые контролируют обмен водянистой влаги между передней камерой глаза и роговицей.

Чаще всего эрозия роговицы глаза затрагивает самый поверхностный слой роговой оболочки.

В офтальмологии существует такое понятие, как рецидивирующие эрозии роговицы. Их появление связано со слабостью сцепления боуменовой мембраны и поверхностного эпителиального слоя. Под влиянием даже незначительного механического воздействия эпителий легко отслаивается от роговицы и слущивается.

Причины эрозии

В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
  • Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
  • Химические ожоги глаз;
  • Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);
  • Повреждение глаз контактными линзами;
  • Действие высоких температур;
  • Влияние ультрафиолетового излучения;
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Оперативные вмешательства на глазах;
  • Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
  • Аномалии строения глаз.

Симптомы

Самый первый признак эрозии – появление боли, которая связана с раздражением нервных рецепторов. Боль может усиливаться при моргании, особенно если эрозия вызвана инородным телом.

Затем появляется слезотечение. Его выраженность зависит, как правило, от площади поврежденного участка. Если происходит вторичное инфицирование глаза, из глаз появляются гнойные выделения. Наряду с этим возникает повышенная чувствительность к яркому свету (светобоязнь).

При больших эрозиях появляется гиперемия (покраснение) конъюнктивы. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на чувство песка в глазах и жжение. Это может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс слизистой оболочки и развитии вторичного конъюнктивита.

Если эрозия оболочки глаза локализована в центральных областях, не исключена вероятность понижения остроты зрения.

Диагностика

Иногда установить факт наличия эрозии позволяет обычный осмотр. Особенно это касается случаев механического повреждения глаза и наличия в конъюнктивальном мешке инородного тела. Во время осмотра врач обязательно производит выворот верхнего и нижнего век с целью их тщательного осмотра. Это позволяет обнаружить мелкие опухоли на слизистой оболочке.

Эрозию роговицы офтальмологи обычно подтверждают во время биомикроскопии глаз. Это исследование позволяет оценить размеры повреждения и состояние слезной пленки. Если эрозия незначительных размеров, ее можно обнаружить только при окрашивании роговой оболочки специальным красителем – флуоресцеином.

Если пациент пользуется контактными линзами, врач обязательно осматривает их под микроскопом. Дело в том, что нарушение целостности линз (трещины, царапины) так же может вызывать повреждение роговицы.

Лечение эрозии роговицы глаза

Для того чтобы поверхность роговицы зажила как можно скорее, необходимо использовать кератопротекторы. Это особая группа препаратов, которые не только восстанавливают целостность роговицы, но и укрепляют ее:

  • Керакол. Ускоряет заживление эпителиального слоя, поддерживает прозрачность и укрепляет кровеносные сосуды глаза;
  • Дакролюкс (гипромелоза). Смягчает и увлажняет поверхность глаза , улучшает рефракционную (преломляющую) способность глаза. Снимает признаки воспаления конъюнктивы;
  • Визитил. Образует на поверхности роговицы защитную пленку и предохраняет от пересыхания. Предотвращает появление отека роговицы глаза и воспаления.

При лечении эрозии роговицы глаза обязательно используются увлажняющие капли: систейн, хило-комод, визин, лакрисифи, видисик, оксиал, офтагель, лакрисин. Они снимают раздражение и устраняют дискомфорт в глазах.

С профилактической целью офтальмолог может назначить антибактериальные препараты: тобрекс, флоксал, тетрациклин, ципрофлоксацин или эритромицин. Они защищают глаз от проникновения бактериальных агентов.

Эпителизация (заживление) эрозии происходит, в среднем, за две недели и напрямую зависит от площади дефекта. Во время лечения необходимо соблюдать щадящий режим: не касаться глаз руками, не перенапрягать глаза, поменьше работать за компьютером. Во время заживления поверхности глаз обязательно защищайтесь от ультрафиолетового излучения.

Травматическая эрозия

Чаще всего целостность роговой оболочки нарушается вследствие грубого механического воздействия. Гладкий эпителий травмируется из-за того, что в глаз попадают чужеродные частицы или человек нарушает правила использования контактных линз. Травматическая эрозия иногда возникает из-за обширных ранений слизистой глаза.

Травматическая эрозия роговицы глаза появляется вследствие повреждения роговицы химическими или токсическими веществами. Термические ожоги также могут послужить причиной возникновения травматической эрозии.

Нарушение целостности оболочки часто возникает из-за постоянного трения ресниц о слизистую глаза вследствие заворота век (энтропион).

Основные симптомы недуга: боль, ощущение чужеродного тела, гиперчувствительность к свету, покраснение слизистой. Повышенное слезотечение возникает в момент повреждения роговицы. Если эрозия размещена в центре слизистой, то у больного снижается острота зрения.

Для лечения травматической эрозии используют глазные мази и капли-кератопротекторы, а также антибактериальные препараты.

Рецидивирующая эрозия

При рецидивирующей эрозии роговицы дефект слизистой возникает снова и снова, несмотря на проведённую терапию. Существует 2 вида заболевания: разлитой (повреждена обширная область слизистой) и локальный (участок поражения ограниченный).

Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:

  • В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои;
  • Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.

Симптомы рецидивирующей эрозии: боль, жжение в глазном яблоке, ощущение чужеродного тела, избыточное выделение слезной жидкости.

Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.

Последствия эрозии роговицы глаза

Несвоевременное лечение эрозии или его отсутствие грозит опасными осложнениями, одно из них – это неоваскуляризация роговицы. Этот недуг возникает из-за проникновения инфекции на повреждённую роговую оболочку. Также неоваскуляризация возникает из-за нарушения правил использования контактных линз.

Это состояние характеризуется прорастанием новообразованных сосудов на роговой оболочке. Как следствие, у больного снижается острота зрения. При проведении лечения на ранних стадиях с помощью керопластических средств развитие неоваскуляризации может быть остановлено.

В противном случае возникает помутнение роговой оболочки. Врач не может сразу определить степень повреждения глазного яблока, в некоторых случаях проводят операцию по пересадке роговой оболочки.

Помутнение роговицы, которое возникает из-за эрозии, провоцирует снижение остроты зрения. Вследствие помутнения на роговице возникает бельмо.

Существует 2 разновидности бельма: облачко (еле заметное помутнение) и пятно (помутнение с чёткими границами).

Чтобы вылечить помутнение роговицы, нужно провести операцию по пересадке роговой оболочки. В ходе процедуры повреждённый участок роговой оболочки заменяют на донорский. Кератопластика позволяет восстановить зрение. При отсутствии лечения больной полностью теряет зрение.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/eroziya-rogovicy.html

Рецидивирующая эрозия роговицы: симптомы, диагностика и лечение. Клиники. Консультация офтальмолога

Рецидивирующая эрозия роговицы

В ряде случаев в базальной мембране эпителиального слоя роговичной оболочке органа зрения неоднократно повреждается эпителий. Это приводит к рецидивирующей эрозии роговицы.

Роговичная оболочка глазного яблока человека состоит из пяти слоев. Верхний, наружный ей слой, называется эпителием роговицы. Он состоит из пяти или шести слоев эпителиальных клеток. Эпителий роговицы выполняет защитную функцию. Он достаточно хорошо восстанавливается при любом повреждении роговичной оболочки.

Эпителий роговицы располагается на базальной мембране. Базальная мембрана регулирует восстановление структуры эпителия. Под ней находится еще одна. Более тонкая мембрана, называемая боуменовой оболочкой. Это довольно плотная ткань, которая является опорой для эпителия. Более глубоко находится строма, которая составляет большую часть объема роговицы.

Она в свою очередь состоит из особых клеток, которые называются кератоцитами. Кератоциты расположены в определенном порядке, что обеспечивает полную прозрачность роговицы. Строма с обратной стороны прилежит к наиболее прочной ткани роговицы, которая называется десцеметовой оболочкой.

Она представляет собой плотную мембрану, выполняющую защитную функцию. Эпителий (последний слой), состоит из одного ряда клеток, которые выполняют функцию насоса. Эпителий контролирует обмен питательными веществами и жидкостью между роговичной оболочкой и влагой передней камеры глаза.

Причины рецидивирующая эрозия роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы в большинстве случаев возникает после травматического повреждения поверхностного слоя роговицы. Вначале у пациента происходит повреждение базальной мембраны эпителиального слоя, то есть, развивается поверхностная эрозия. Из-за повреждения базальной мембраны нарушается структура вновь образовавшихся эпителиальных клеток.

Под эпителием могут формироваться очень мелкие полости. Если же на них оказывается даже легкое давление, то эпителиальные клетки отслаиваются, и формируется эрозивная поверхность. Впоследствии этот поверхностный дефект постепенно зарастает и покрывается эпителиальными клетками. Функция базальной мембраны остается нарушенной, и эрозия в дальнейшем появляется вновь.

Иногда рецидивирующая эрозия формируется вследствие дистрофических изменений в роговице глаза.

Такие процессы возможны как непосредственно при дистрофии базальной мембраны эпителия, так и тогда, когда имеется выраженный отек роговицы.

В последнем случае могут формироваться достаточно большие наполненные жидкостью буллы или же пузыри. Если они разрываются, появляется обширная эрозия роговицы.

Признаки рецидивирующей эрозии роговицы

Пациенты довольно часто неожиданно отмечают, что у них вновь появилась эрозия роговицы. Это случается, как правило, по утрам.

Почему так происходит? В течение ночи веки наиболее плотно контактируют с эпителием роговицы. В это время не хватает влаги для увлажнения ее поверхности.

Когда пациент пытается открыть глаза, отрывается и небольшой участок эпителиального слоя. Это доставляет значительные неудобства пациенту.

После появления эрозии возникает довольно сильная боль. Это связано с тем, что в момент отрыва участка роговицы обнажается множество ее нервных окончаний. Когда же эпителиальные клетки восстанавливаются, иногда возникает ощущение инородного тела в глазу. Сосуды конъюнктивы также реагируют на выраженное раздражение нервных окончаний. Возникает покраснение глаза.

Но надо помнить и о том, что инъекция склер может быть признаком того, что начинается воспалительный процесс. А это уже инфекционное осложнение эрозии. В связи с тем, что происходит раздражение нервных окончаний, одновременно с болевым синдромом появляется и обильное слезотечение.

Сильная боль в глазу также проявляется светобоязнью. Если у пациента обширное повреждение роговицы или же эрозия располагается в центре ее, то может резко ухудшиться острота зрения. Это происходит из-за отека роговицы и снижения ее прозрачности.

Методы диагностики рецидивирующей эрозии роговицы глаза

Если пациент заметил, что на роговице вновь появилась эрозия, ему следует немедленно обратиться к офтальмологу. Врач вначале проведет тщательный офтальмологическое обследование. Он при помощи микроскопа (щелевой лампы) осмотрит всю поверхность роговицы.

Но во время этого осмотра могут быть пропущены небольшие эрозии, поэтому в последующем понадобится дополнительная окраска роговицы раствором флуоресцеина или иного красителя. Это поможет выявить даже наиболее незначительные участки повреждения.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Для того чтобы снизить неприятные симптомы эрозии роговичной оболочки глаза, пациентам назначают препарат «искусственная слеза».

Им также показаны противовоспалительные глазные капли, а также гели и мази, восстанавливающие эпителиальный слой роговицы.

Как препараты искусственной слезы, так и увлажняющие капли следует инстиллировать в конъюнктивальный мешок на протяжении продолжительного времени. Это снижает вероятность рецидива заболевания.

Также для того чтобы создать благоприятные условия для восстановления эпителия роговицы и уменьшить неприятные ощущения, назначаются с лечебной целью мягкие контактные линзы. С профилактической целью в виде мази или капель применяются антибактериальные препараты.

В особо тяжелых случаях, когда отмечаются частые рецидивы заболевания, выполняют эксимерлазерное вмешательство – фототерапевтическую кератэктомию. Во время этой операции поврежденный базальный слой мембраны с помощью лазера.

Это фактически исключает рецидивы эрозии роговицы.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение рецидивирующей эрозии роговицы.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1206-retsidiviruyushchaya-eroziya-rogovitsy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.