Мкб 10 дакриоцистит

Содержание

Всё, что необходимо знать о дакриоцистите у новорожденных

Мкб 10 дакриоцистит

Дакриоцистит – это воспалительное заболевание, связанное с проникновением инфекции в носослезный канал вследствие его закупорки или сужения. Проявляется в виде слезотечения и гнойных выделений из слезного мешка. Заболевание имеет две формы: острую и хроническую. Острая развивается с первых дней жизни, а хроническая является результатом некорректного лечения острой фазы.

Чем опасен?

Дакриоцистит опасен для жизни новорожденного, так как застоявшийся гной может привести к таким заболеваниям, как:

Возможно развитие абсцесса и флегмоны роговицы, оказывающих влияние на все глазные органы и на организм в целом.

Кроме того, при неадекватном лечении заболевание может приобрести хроническую форму, что станет постоянной проблемой в будущем.

Существует риск перетекания инфекции в область носовых пазух и непосредственно в сам глаз, так как слезный мешок находится около его медиального уголка.

Опасен дакриоцистит и тем, что по симптоматике очень схож с конъюнктивитом. В результате неопытные врачи назначают неправильное лечение, что способствует прогрессированию дакриоцистита.

Врожденный

Появляется заболевание в результате закупорки слезного канала с присоединением инфекции, в котором впоследствии развивается воспалительный процесс. Из-за сужения носослезного устья отток слезной жидкости невозможен.

Формируются слезные пути к восьмому месяцу жизни плода в утробе матери. Пленка, закрывающая слезный канал, обычно прорывается в момент рождения ребенка, но при определенных патологиях просвет устья остается закупоренным слизью и слущенным эпителием. Самой распространенной причиной этого заболевания может являться задержка обратного развития пленки.

Врожденный дакриоцистит встречается довольно редко – в 1-1,5% случаев.

Другими причинами возникновения дакриоцистита могут быть врожденные анатомические нарушения строения слезного канала, такие как:

  • сужение;
  • складки;
  • клапаны;
  • костные наросты.

Осложнить течение процесса могут и такие дополнительные патологии носового аппарата, как , искривление носовой перегородки, и т. д.

Проявляется заболевание через несколько дней после рождения в виде желтых густых выделений из конъюнктивального мешка, постепенно разжижающихся и становящихся обильными.

При отсутствии самопроизвольного прорывания слезного канала заболевание приобретает хроническую форму.

Учитывая различия клинического течения и терапии, дакриоцистит делится на две формы:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденная или первичная форма развивается в первые дни после родов. Появление обусловлено сохранением целостности пленки, закрывающей носослезный канал.

Как правило, эта форма проходит самостоятельно, то есть пленка разрывается самопроизвольно.

Неизлеченная врожденная форма дакриоцистита приводит к необратимым изменениям в анатомии слезного мешка и носослезного устья, в особенности если ребенок достиг возраста старше 1,5 лет.

Вторичная или приобретенная форма является последствием многих заболеваний или аномального строения носового канала и прилегающим к нему отделов.

Врожденный дакриоцистит диагностируется в 60% случаев, остальные 40% приходятся на приобретенный.

У грудничка

Дакриоцистит у ребенка в грудном возрасте определить несложно, если внимательно наблюдать за ним. Первым признаком является застой жидкости в глазах, то есть слезы текут, даже если ребенок не плачет.

Происходит это из-за отсутствия оттока слез в канал. После пробуждения глаза становятся отечными и покрасневшими, а ресницы кажутся склеенными. При надавливании на слезный канал выделяется желтоватая жидкость.

При прогрессировании воспалительного процесса возможно повышение температуры. Ребенок при этом становится неспокойным и много плачет.

Фото

Ниже вы можете ознакомиться с фото дакриоцистита у новорожденных:

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней определяет дакриоцистит новорожденного, как класс отдельных состояний в перинатальном периоде, и имеет код Р39.1.

Причины

Основой любого вида дакриоцистита является непроходимость или закупорка слезных каналов. У новорожденных это может быть связано с врожденными нарушениями слезоотводящих протоков, сохранении целостности желатинозной пробки или образованием плотной пленки в дистальном отделе носослезного пути.

Застой становится причиной потери антибактериальных свойств слезы, что является следствием размножения различных микроорганизмов, приводящих к развитию инфекционно-воспалительного процесса. Секрет, содержащийся в слезном мешке, постепенно теряет свою прозрачность и превращается в желтую вязкую жидкость, выделяемую при пальпации слезного канала.

Заражение может произойти во время внутриутробного пребывания ребенка, либо при травмировании во время родов. Важной причиной является и анатомические патологии, например, наличие складок в канале, узкий носовой проход, низкое расположение носовой полости, а также наличие костных наростов, узкий носослезный канал.

Как правило, анатомические изменения являются признаками врожденной патологии.

Симптомы

В основном, симптоматика дакриоцистита развивается в первые дни или недели жизни ребенка.

Основными симптомами являются:

  • Гнойные выделения из глаз, легко определяемые при несильном надавливании на конъюнктиву. Они могут иметь консистенцию слизи или желтоватый цвет.
  • Покраснение и припухлость глаз около медиального угла. Имеет вид опухоли и проявляется болезненными ощущениями при компрессии на слезный канал.
  • Слезоточивость обусловлена постоянным выделением слезы, накапливаемой в уголке глаза.
  • Отсутствие слезного секрета проявляется в виде покраснения роговицы глаз и частым морганием ребенка.
  • Покраснение уголков глаз, как правило, распространено односторонне, реже воспаление присутствует на обоих глазах.
  • Повышение температуры тела связано с наличием хронической формы заболевания, приведшей к серьезным осложнениям.
  • Постоянный плач и беспокойство ребенка, как проявление болезненных ощущений и дискомфорта в глазах в силу возраста.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать дакриоцистит у ребенка, следует пройти осмотр у детского офтальмолога. Врач обследует веки и слезные точки, проведет пальпацию слезного канала, а также выявит характер и количество выделяемого секрета.

Чтобы исключить возникновение заболевания по риногенным, аллергическим и вирусным причинам, обязателен осмотр детского отоларинголога, аллерголога и педиатра.

Следующим шагом является проведение теста с применением специальной контрастной жидкости, которая закапывается в конъюнктивальную полость. Так определяется с какой скоростью краситель стекает в носовой проход, закрытый ватной турундой.

Для определения бактериальной флоры, проводится бактериологический анализв виде мазка с поверхности конъюнктивы или соскоба с внутренней стороны век для ПЦР-анализа.

При невозможности определения размера сужения и проходимости слезных протоков назначается рентгенографическое исследование с использованием контраста.

Лечение

Как правило, лечение дакриоцистита включает в себя несколько позиций:

  1. Массаж – необходим для физического удаления гноя из слезного мешка.
  2. Промывание глаз дезинфицирующими растворами – необходимо для удаления выделяемого гнойного секрета.
  3. Использование антибактериальных капель, закапываемых в конъюнктивную полость.
  4. Зондирование слезных протоков – проводится при неэффективности альтернативных методов лечения.

Массаж

Проводится массаж мамой после каждого дневного кормления. Целью является удаление гноя из слезного мешочка. При дакриоцистите слезный мешочек увеличен, что облегчает его обнаружение.

Массаж проводится методом надавливания с умеренным усилием на припухлость и осуществлениемдвижений «вверх-вниз». На один прием массажа осуществляется 6-10 движений.

Как понять, что болезнь прошла?

Самым оптимальным способом удостовериться в окончании болезни, является проба Веста. Если по истечении 10 минут, ватный тампон полностью окрасится, то это означает, что с проходимостью нет проблем.

Если у ребенка перестали слезиться глаза, прошла отечность и спала краснота, то можно говорить о выздоровлении. Однако лучше всего пройти контрольный осмотр у детского офтальмолога.

Последствия и осложнения

При несвоевременной терапии дакриоцистита возможно скорое развитие флегмоны слезного мешочка. В месте расположения мешочка появляется припухлость, у ребенка поднимается температура. Лабораторные анализы показывают повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.

Опасность состоит в том, что гнойная жидкость может выйти не только наружу, но и проникнуть в полость черепа, а это приводит к развитию опасных для жизни заболеваний, таких как мозга или .

Мешочек, наполненный гноем, может привести к развитию язвы роговицы, а это осложнение может лишить ребенка зрения. Возможно появление таких заболеваний, как , абсцесс и орбиты, а также .

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики для новорожденных не существует, но нужно тщательно следить за гигиеной глаз малыша, чтобы не допустить проникновения инфекции извне. Обязательно вовремя проводить осмотр у офтальмолога.

При любых манипуляциях, связанных с глазами ребенка, следует всегда мыть руки с мылом или использовать антисептические растворы.

Можно ли делать прививки?

При дакриоцистите не желательно делать прививки, так как, по сути, прививка-это подсоединение болезни в слабой форме для выработки антител и иммунитета к этому заболеванию.

Дакриоцистит – заболевание, носящее воспалительный характер, а получение прививки нанесет двойной удар по иммунитету ребенка. Лучше всего дождаться полного выздоровления малыша, так как прививки противопоказаны при наличии инфекционных и вирусных заболеваний.

Полезные видео

Ознакомьтесь с причинами и возможными методами лечения дакриоцистита у детей на видео ниже:

В следующем видео наглядно показано как промывать малышу глазки и делать массаж:

Заключение

Дакриоцистит легко поддается лечению, при условии своевременного диагностирования. При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу для правильной постановки диагноза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям вплоть до полной потери зрения.

Источник: https://kakorel.com/bolezni/sleznye-organy/dakriotsistit/u-novorozhdennyh.html

Дакриоцистит у новорожденных, у взрослых: лечение, массаж, код по МКБ-10

Мкб 10 дакриоцистит

Заболевания слёзной системы глаза могут значительно ухудшить качество жизни, а при неправильном или несвоевременном лечении могут причинить серьёзный вред здоровью.

Причиной может стать даже случайное попадание соринки или пыли, поэтому практически у каждого человека есть шанс столкнуться с дакриоциститом.

Что это за болезнь?

Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешка.

Фото воспаленного слезного протока у новорожденного

В норме слёзная жидкость постоянно выделяется слёзными железами, расположенными в верхнем и нижнем веке с латеральной (внешней) стороны. Затем слеза омывает глаз, создавая необходимую влажность, и через отверстия слёзных протоков всасывается в слёзный мешок.

Он расположен под кожей с внутреннего угла глаза и сообщается с носослёзным протоком, из которого слёзная жидкость выводится в полость носа.

У новорожденных

Причинами подобного состояния у новорожденных является врожденная патология слёзных путей, заражение какими-либо инфекциями во время родов или внутриутробно на поздних сроках, или наличие желатинозной пробки, которая перекрывает поступление околоплодной жидкости в слёзные протоки во время внутриутробного развития, которая не рассосалась после рождения и создаёт препятствие для нормального оттока слёзной жидкости.

Опасность такого состояния у новорожденных без лечения (Комаровский указывает на это в первую очередь) в том, что гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от глаза и носовых пазух, что грозит распространением патологии и тяжёлыми осложнениями, поэтому лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.

У взрослых

Взрослые страдают дакриоциститом по другим причинам – инфекционные поражения, проявления простуды, аллергические реакции, попадание постороннего тела (пылинка, ресница). Это заболевание может быть заразным, поэтому больному лучше воздержаться от контактов с другими людьми.

Опасность, как и в случае с новорожденными, заключается в том, что высок риск распространения инфекции на глаз, пазухи носа, зрительный нерв. Без своевременного лечения могут развиться тяжёлые осложнения.

Дакриоцистит. Как проявляется у взрослых и детей. Выявление и лечение

Мкб 10 дакриоцистит

Дакриоцистит представляет собой воспалительный процесс в слёзном мешке, который может сопровождаться образованием гноя.

Чаще всего воспаление возникает на левом глазу, что обусловлено более узким каналом для оттока слезы. В большинстве случаев заболевание выявляется у детей на первых месяцах жизни и у женщин, возраст которых больше 40 лет.

Риск развития дакриоцистита больше для тех, у кого округлая форма головы, узкое лицо и плоский нос.

Дакриоцистит код по МКБ-10

H04.4. Хроническое воспаление слёзных протоков.

Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого (P39.1).

Неонатальный конъюнктивит, вызванный хламидиями Офтальмия новорождённого БДУ.

Исключен: гонококковый конъюнктивит (A54.3).

Виды дакриоцистита

В зависимости от клинической картины дакриоцистит классифицируют по его проявлению и основным причинам появления воспаления. Если рассматривать причины воспаления, то выделяют такие виды заболевания:

  • Инфекционный (вирусный или микробный).
  • Хламидийный.
  • Образовавшийся в результате травм.
  • Аллергический.

Дакриоцистит, который наблюдается у новорождённых, выделяется в отдельную группу. По проявлению воспаления делятся на острые и хронические.

Причины появления дакриоцистита

Риск развития заболевания имеется при наличии таких факторов:

  • Нарушение обмена веществ, в том числе и сахарный диабет.
  • Аллергия, проявляющаяся как конъюнктивит или ринит.
  • Низкий иммунитет.
  • Вредное производство, где работа ведётся с химическими веществами.
  • Резкие перепады температурного режима.

У взрослых дакриоцистит появляется по таким причинам:

  • Отёк тканей вокруг глаза при насморке и других заболеваний носа (синусит, полипоз).
  • Травмирование слёзных каналов из-за перелома носа или костей глазных орбит.
  • Инфекции глаз гнойного или вирусного типа.
  • Попадание чего-либо в глаза.

Если говорить о дакриоцистите новорождённых, то воспаление возникает из-за врождённого сужения слёзных каналов или их перекрытия мембранами и не рассосавшимися желатинозными пробочками. Также бывают случаи, когда ребёнок рождается с полностью заросшим слёзным каналом.

Дакриоцистит у взрослых

Взрослые подвержены возникновению хронической формы заболевания. Женщины страдают от него в 7 раз чаще, чем мужчины. Установить причину возникновения дакриоцистита очень трудно, но чаще это инфекционные заболевания. Хронический дакриоцистит имеет несколько форм проявления:

  1. Стенозирующая.
  2. Катаральная.
  3. Сопровождающаяся появлением гноя в слёзном мешке (флегмона).
  4. Характеризующаяся гнойным воспалением слёзных ходов (эмпиема).

Слёзно-носовой канал при воспалении постепенно зарастает. Из-за этого там накапливаются бактерии, которые раннее выводились слёзными железами. Хронический дакриоцистит сопровождается слезо- или гноетечением. Иногда ему сопутствуют конъюнктивит или блефарит.

Говоря об острой форме дакриоцистита, стоит отметить что он может стать следующей стадией хронического заболевания или же развиться изначально как первичная форма воспаления. Исток первичного заболевания – воспалённые носовые пазухи.

В этом случае нос и щёки припухают, кожа в области поражения краснеет, глазная щель сужается. Образовавшийся абсцесс может вскрыться сам, из-за чего образуется гнойная рана. Дакриоцистит у взрослых самостоятельно не проходит.

Для выздоровления необходимо лечение под присмотром врача.

Дакриоцистит у новорождённых

Чаще всего дакриоцистит наблюдается у детей. Он имеет первичную и вторичную форму. Принципы лечения и причины развития у них разные. Дакриоцистит новорождённых (первичная форма) связан с задержками внутриутробного развития и с аномалией, когда слёзно-носовой канал частично или полностью зарос.

Изначально слёзный канал у новорождённых закрыт специальной плёнкой. Она разрывается в течении двух недель после рождения или при первом крике ребёнка. Говорить о том, что плёнка не прорвалась, может наличие влаги на глазах новорождённых.

Они плачут без слёз, поэтому такое проявление считается отклонением от нормы. Симптомами врождённого дакриоцистита являются покраснение конъюнктивы, выделение в её области слёз или гноя. Проявление дакриоцистита схоже с симптоматикой конъюнктивита.

Чтобы разобраться какое из этих заболеваний присутствует у малыша, нужно надавить на область слёзного мешка или промыть слёзно-носовой канал. Если при нажатии заметно выделение жидкости или при промывании раствор не проходит по каналу, значит это дакриоцистит.

При обнаружении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу во избежание последствий.

Дакриоцистит у детей

Вторичный дакриоцистит у детей по проявлению схож с хроническим. Его симптомы – покраснения поражённой области и выделение жидкости из слёзного мешка.

Чтобы выявить причину воспаления проводится анализ на такие бактерии, как стафилококк, гонококк, кишечная палочка и другие. Если при диагностике заболевания используется зондирование, то зонд проходит только до косточек слёзно-носового канала.

Результат длительного течения воспаления – растяжение слёзного мешка, проявляющееся как выпячивание в области внутреннего уголка поражённого глаза.

Диагностика дакриоцистита

Изначально офтальмолог выслушивает жалобы пациента и только потом переходит к проведению исследований. Чтобы выбрать их направление, он с осторожностью ощупывает место поражения, уточная при соприкосновении с какой областью больной чувствует боль и выделяются ли при нажатии слёзные железы или гной. Далее производятся такие исследования:

  • В глаз вводят красящее вещество. Если после этого соскоб, взятый из носа, не показал окрашивание ватного тампона, то слёзно-носовые пути непроходимы.
  • Введение зонда. При непроходимости он продвигается до косточек.
  • Непроходимость выявляется с помощью промывания. Если жидкость выходит не через нос, а через слёзные точки, то каналы непроходимы.
  • Биомикроскопия выявляет локализацию болезни.
  • В глаз закапывается светящееся вещество.
  • Из канала берётся проба в целях выявления наличия микрофлоры и проверки её чувствительности к антибиотикам.
  • В слёзно-носовой канал вводится раствор йодолипола, после чего проводится рентгенография. Это помогает установить насколько канал сужен или закупорен.

При необходимости назначаются консультации с другими врачами. В зависимости от результатов исследований и решения, принятого на консилиуме, назначается лечение.

Лечение дакриоцистита

Для лечения воспаления слёзного мешка применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Если говорить о лекарствах, то в первую очередь назначаются антибиотики. Они выбираются в соответствии с результатами бактериологического посева.

Чаще всего применяются цефуроксим, фузидиевая кислота или хлорамфеникол. Альтернативой этих препаратов становятся тетрациклин, доксициклин, офлоксацин или левофлоксацин.

Медикаментозное лечение сопровождается местной терапией с помощью солюкс-лампы или воздействия высокочастотного электромагнитного поля (УВЧ). Если формируется гнойник, то его вскрывают и промывают.

Первичный дакриоцистит может лечится посредством операции если медикаменты и терапия не помогли или аномалии в развитии слёзных путей слишком выражены. Вторичная форма заболевания лечится только хирургическим методом. В целях выздоровления проводятся наружные и эндозиальные операции.

Во втором случае это хирургическое вмешательство через нос. Его плюсы состоят в меньшей травматичности и незаметности послеоперационных рубцов. В результате проведённых манипуляций проход между слёзным мешком и носовой полостью увеличивается.

В 98% случаев от хронического заболевания удаётся полностью избавиться.

Если говорить о новорождённых, то их лечат с помощью массажа поражённой области, промывания глаз и зондирования. Операцию проводят только после наступления трёх месяцев. Вот возможный вариант лечения в случае с новорождёнными:

А вот что говорят о процедуре зондирования и последствиях дакриоцистита, если его вовремя не лечить:

Прогнозы заболевания и его профилактика

Достаточно вовремя лечить заболевания, находящиеся в ведении ЛОРа и избегать травм глаз и лицевых костей, чтобы риск возникновения воспаления слёзного мешка снизился.

Если дакриоцистита не удалось избежать, то при первых его признаках нужно обратиться к врачу. В противном случае может развиться язвенный процесс, приводящий к необратимым последствиям.

Если вовремя взяться за лечение и выполнять все рекомендации врача, заболевание можно вылечить полностью.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/dakriocistit/

Дакриоцистит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мкб 10 дакриоцистит

 Название: Дакриоцистит.

Дакриоцистит

Воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или сужения носослезного протока.

Дакриоцистит проявляется непрерывным слезотечением, слизисто-гнойными выделениями из глаз, гиперемией и отеком слезного тела, конъюнктивы и складок луны, отеком слезного мешка, локальной болью, сужением глазного промежутка.

Диагностика дакриоцистита включает в себя консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, тестом слезы Веста, рентгенологическим исследованием слезных протоков и инфузионным тестом на флуоресцеин.

Лечение дакриоцистита может включать выявление и промывание носослезного протока антисептическими растворами, использование антибактериальных капель и мазей, физиотерапию. В случае неэффективности показана дакриоцистопластика или дакриоцисториностомия.

 Дакриоцистит составляет 5-7% всей патологии слезных органов, диагностированной в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоцистит поражает в основном людей в возрасте 30-60 лет. В отдельной клинической форме выделяется дакриоцистит новорожденных. Опасность дакриоцистита, особенно у детей, заключается в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойный энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга) ,.  Обычно секрет, производимый слезными железами (слезная жидкость), моет глазное яблоко и течет во внутренний угол глаза, где есть так называемые точки слезы, ведущие к слезным каналам. Через них слеза сначала попадает в слезный мешок, а затем течет через носо-слезный канал в носовую полость. При дакриоцистите из-за обструкции носослезного протока нарушается процесс разрыва, что приводит к накоплению слез в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носового слезного протока. Застой слез и инфекция слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

 Клинические формы различают хронический, острый цистит (абсцесс или флегмона слезного мешка) и неонатальный цистит. В зависимости от этиологии воспаление слезного мешка может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Дакриоцистит  Основой патогенеза дакриоцистита любой формы является обструкция носоглоточного протока. В случае неонатального дакриоцистита это может быть связано с врожденной аномалией слезных протоков (истинная атрезия носослезного канала), которая не растворялась во время рождения желатиновой пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальная часть носослезного канала.  У взрослых стеноз, приводящий к дакриоциститу или облитерации носослезного канала, может возникать в результате отека окружающих тканей во время острых респираторных вирусных инфекций, хронического ринита, синусита, полипов полости носа, аденоидов, переломов костей носа и орбита, повреждение слезных отверстий и канальцев в результате травм век.  Застой слезной жидкости приводит к утрате ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением патогенных микроорганизмов в слезном мешке (чаще всего стафилококки, пневмококки, стрептококки, вирусы, реже бактерии бактерий). Туберкулез, хламидиоз и специфическая флора). Стенки слезного мешка постепенно расширяются, у них развивается острый или медленный воспалительный процесс – дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою гладкость и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

 Предрасполагающими факторами развития дакриоцистита являются сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные риски, резкие перепады температуры.

 Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита в проекции слезного мешка наблюдаются постоянные разрывы и отеки. Давление на область отека приводит к высвобождению слизисто-гнойных или гнойных выделений из слезных отверстий. Мы отмечаем гиперемию слезной кости, конъюнктивы век и лунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает голубоватый оттенок. При хроническом дакриоцистите существует высокая вероятность заражения других оболочек глаза с развитием блефарита, конъюнктивита, кератита или гнойных язв роговицы с последующим образованием удара в глаз.  Острый дакриоцистит встречается с более яркими клиническими симптомами: сильным покраснением кожи и болезненным отеком в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным закрытием глазного промежутка. Гиперемия и отек могут распространяться на заднюю часть носа, веки и щеки. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, но при дакриоцистите нет четкого разграничения очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются резкие боли на орбите, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.  Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется колебание, кожа над ним желтеет, что указывает на образование абсцесса, который может самопроизвольно открываться. Впоследствии на этом месте может образоваться наружный (в области кожи лица) или внутренний (в полости носа) свищ, из которого периодически выделяется слеза или гной. С распространением гноя на окружающие ткани развивается флегмона орбиты. Острый дакриоцистит нередко приобретает рецидивирующее течение.

 У новорожденных дакриоцистит сопровождается набуханием слезного мешка; давление на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных отверстий. Дакриоцистит у новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

 Диагноз цистита ставится на основании типичной картины заболевания, характерных заболеваний, данных внешнего осмотра и пальпации слезного мешка. При обследовании больного дакриоциститом выявляются разрывы и отеки в газовой зоне; при пальпации воспаленной области определяются боль и выделение гнойных выделений из точек отрыва.  Тест на проходимость слезных протоков при цистите проводится с использованием западного (трубчатого) теста. Для этого в соответствующий носовой проход вводится тампон, а раствор коларгола закапывается в глаз. В случае проходимых слезных протоков, следы красителя должны появляться на тампоне в течение 2 минут. Для более длительного времени окрашивания тампона (5-10 минут) можно сомневаться в проходимости разрыва; если коларгол не выводится из организма в течение 10 минут, тест на жилет считается отрицательным, что свидетельствует об обструкции слезного протока.  Чтобы выяснить степень и степень поражения, проводится диагностическое обследование слезных протоков. Пассивный анализ слезоточивости носа при дакриоцистите подтверждает закупорку слезных протоков: в этом случае жидкость не попадает в нос при промывании слезного канала и носового канала, а протекает через отверстия слезы.  Биомикроскопия глаза используется в комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита, теста на инстилляцию флуоресцеина. Контрастная рентгенография слезных протоков (дакриоцистография) с раствором йодолипола необходима для того, чтобы получить четкое представление об архитектуре слезных протоков, расположении стриктуры или зоне облитерации. Чтобы идентифицировать микробные патогены дакриоцистита, исследуют выделения из слезных отверстий через бактериологическую культуру.

 Чтобы уточнить диагноз, пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с риноскопией; по показаниям планируются консультации с стоматологом или челюстно-лицевым хирургом, травматологом, неврологом, нейрохирургом. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится при каналикулите, конъюнктивите, рожистом воспалении.

 Острый дакриоцистит лечат постоянно. Перед размягчением инфильтрата проводят системную витаминотерапию, в области мешка под глазами назначают УВЧ-терапию и сухое тепло. Абсцесс открывается при колебаниях. Затем рану сливают и промывают антисептиком (раствор фурацилина, диоксид, перекись водорода). Антибактериальные капли помещают в конъюнктивальный мешок (хлорамфеникол, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и ), Противомикробные мази (эритромицин, тетрациклин, офлоксацин и ). В то же время системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины) проводится при дакриоцистите. После остановки острого процесса в «холодной» фазе проводится дакриоцисториностомия.  Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает в себя нисходящий массаж слезного мешка (в течение 2-3 недель), промывание слезного и носового канала (в течение 1-2 недель), ретроградное зондирование слезного канала ( 2-3 недели) прощупывание носослезных проходов через слезные отверстия (2-3 недели). Если лечение неэффективно, когда ребенку исполняется 2-3 года, проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.  Основным методом лечения хронического дакриоцистита является операция – дакриоцисториностомия, которая включает формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренирования слезной жидкости. В хирургической офтальмологии распространены минимально инвазивные методы лечения дакриоцистита, эндоскопическая дакриоцисториностомия и лазер. В некоторых случаях можно попытаться восстановить проницаемость носослезного канала при дакриоцистите с помощью баллонной или баллонной дакриоцистопластики – путем введения зонда в полость протока с баллоном, во время которого внутренний просвет канала расширяется.

 Во избежание образования гнойных язв роговицы пациентам с циститом запрещается использовать контактные линзы, надевать повязки, выполнять любые офтальмологические операции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрия, УЗИ глаза, гониоскопия и т. Д. ).

 Прогноз неосложненного дакриоцистита в целом благоприятный.

Результатом язвы роговицы может быть шип, который приводит не только к косметическому дефекту, но также к стойкому снижению зрения; с перфорацией язвы развиваются эндофтальмит и субатрофия глаза.

Течение дакриоцистита может осложняться орбитой флегмоны, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и тканей мозга, сепсисом. В этом случае вероятность инвалидности и смерти пациента высока.

 Профилактика цистита требует правильного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегая травм глаз и скелета лица.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34866

Дакриоцистит код мкб 10

Мкб 10 дакриоцистит

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз
  8. Профилактика

 Название: Дакриоцистит.

Дакриоцистит

Описание

Воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или сужения носослезного протока.

Дакриоцистит проявляется непрерывным слезотечением, слизисто-гнойными выделениями из глаз, гиперемией и отеком слезного тела, конъюнктивы и складок луны, отеком слезного мешка, локальной болью, сужением глазного промежутка.

Диагностика дакриоцистита включает в себя консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, тестом слезы Веста, рентгенологическим исследованием слезных протоков и инфузионным тестом на флуоресцеин.

Лечение дакриоцистита может включать выявление и промывание носослезного протока антисептическими растворами, использование антибактериальных капель и мазей, физиотерапию. В случае неэффективности показана дакриоцистопластика или дакриоцисториностомия.

Дополнительные факты

 Дакриоцистит составляет 5-7% всей патологии слезных органов, диагностированной в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоцистит поражает в основном людей в возрасте 30-60 лет. В отдельной клинической форме выделяется дакриоцистит новорожденных.

Опасность дакриоцистита, особенно у детей, заключается в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойный энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга) ,.

 Обычно секрет, производимый слезными железами (слезная жидкость), моет глазное яблоко и течет во внутренний угол глаза, где есть так называемые точки слезы, ведущие к слезным каналам. Через них слеза сначала попадает в слезный мешок, а затем течет через носо-слезный канал в носовую полость.

При дакриоцистите из-за обструкции носослезного протока нарушается процесс разрыва, что приводит к накоплению слез в слезном мешке — цилиндрической полости, расположенной в верхней части носового слезного протока. Застой слез и инфекция слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления — дакриоцистита.

 Клинические формы различают хронический, острый цистит (абсцесс или флегмона слезного мешка) и неонатальный цистит. В зависимости от этиологии воспаление слезного мешка может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Дакриоцистит

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.