Миопический конус

Что такое миопический конус и стафилома

Миопический конус

Луч света, проходя через зрачок, преломляется в роговице и хрусталике, проецируется на сетчатке.

Из нервных рецепторов сетчатки импульс передается в зрительный нерв и головной мозг.

Если же на сетчатой оболочке образуются различные отклонения, человек перестает нормально воспринимать окружающие предметы. Впоследствии такое состояние может осложняться, повышается риск отслоения сетчатки. Поэтому рекомендуется своевременного выявлять состояние, устранять его.

Конусы и стафиломы

При осмотре глазного яблока выявляются различные отклонения в нормальном строении сетчатки. Существует несколько разновидностей такого состояния.

Миопический конус — образование на сетчатке в форме серпа, которое имеет более светлые текстуры. Чаще всего образование располагается в латеральной области сетчатки.

Проявление патологии зависит от формы патологического образования. Она формируется в результате неправильного прикрепления зрительного нерва к склере. В результате место их соприкосновения выглядит, как серп, так как склера просвечивается.

Защита от коронавируса

Как поднять иммунитет и защитить близких

>

Чем выше степень миопии, тем хуже состояние глаз пациента. При высокой степени близорукости кольцо полностью покрывает всю область вокруг зрительного нерва.

Стафилома — выпячивание склеры. Состояние образуется у пациентов с близорукостью свыше 10 диоптрий. Стафилома определяется при осмотре глазного дна, выглядит она, как выступающая окружность. Если образование занимает большую площадь, образуется перегиб сосудов сетчатки.

Стафилома образуется не сразу, а постепенно. Врач может обнаруживать состояние на ранних этапах по характерному изменению глазного дна.

Миопический конус и стафилома образуются не только в результате миопии, но и в процессе дальнозоркости, нарушения рефракции. Заболевание может быть врожденным или приобретенным в результате воздействия патологического фактора. Вторая разновидность встречается чаще, так как конус редко определяется у детей.

Формирование состояния вызывают следующие нарушения в функциональности глазного яблока:

  • изменение формы глазного яблока;
  • изменение соотношения клеточного состава в пораженной области;
  • нарушение нормального строения сетчатки;
  • неправильное прикрепление зрительного нерва к склере глаза.

Миопический конус и стафилома могут вызвать осложнения, поэтому необходимо выявить их на ранних этапах формирования.

Причины появления

Причинами появления миопического конуса являются следующие состояния:

  • нарушение питания сетчатой оболочки через сосуды вследствие ишемической болезни, атеросклеротических образований, осложнения от сахарного диабета, повышения артериального давления (образуется атрофия);
  • растяжение склеры, которое приводит к просвечиванию сосудистой оболочки (также нарушается питание глазного яблока).

Стафиломы образуются в результате следующих причин:

  • нарушение формирования глазных яблок и зрительного нерва во внутриутробном развитии;
  • несоответствие размеров зрительного диска и канала в склере;
  • миопия и дальнозоркость высокой степени.

Нельзя лечить заболевание без выявления причины, но состояние может возникнуть повторно после завершения терапии.

Диагностика

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

  • Сбор жалоб пациента.
  • Общий осмотр наружных поверхностей и тканей пациента. При заболеваниях внешние признаки не образуются. Если снижение остроты зрения развито сильно, человек периодически прищуривается, чтобы разглядеть дальние предметы.
  • Проверка остроты зрения. Для этого используют диагностические таблицы, на которых изображены рисунки или буквы. Чем больше строк видит пациент, тем лучше острота его зрения.
  • Осмотр глазного дна. Предварительно человеку закапываются лекарственные препараты, расширяющие зрачок. Врач оценивает внутренние структуры глазного яблока. При заболевании обнаруживается патологическое просветление сетчатки в виде круга или серпа.

После проведения методов диагностики врач ставит достоверный диагноз. На его основании начинается лечение.

Лечение

Применяется комплексное лечение для устранения патологии. В него входят следующие методы и препараты:

  • устранение снижение остроты зрения с помощью препаратов, влияющих на аккомодацию, укрепляющих склеру;
  • лекарственные средства, способствующие поступлению кровотока в глазные яблоки;
  • препараты, способствующие улучшению метаболизма органов зрения, что повышает регенерацию и обновление клеточного состава;
  • хирургическая операция.

При использовании консервативных методов терапии рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры:

  • магнитофорез;
  • лазерная стимуляция;
  • введение препаратов под действием электрофореза.

Прогноз состояния пациента сомнительный. Чаще всего удается устранить резкое снижение остроты зрения. Но это не означает, что патологические образования на сетчатой оболочке устранятся.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/miopicheskij-konus-i-stafiloma/

Миопический конус и стафилома – причины и лечение в Москве по доступным ценам

Миопический конус

У людей с миопией вокруг дисков зрительных нервов довольно часто появляются различные изменения на глазном дне. Их разделяют, в зависимости от анатомии, структуры и интенсивности выраженности, на:

  • Околодисковые рефлексы (световые дуговые).
  • Миопические конусы.
  • Истинные стафиломы.

Первыми появляются околодисковые световые рефлексы, однако по мере прогрессирования миопии или при ее многолетней истории на глазном дне пациента могут быть выявлены миопические конусы и, еще позднее, — миопические стафиломы (выпячивания).

Световые рефлексы

Близорукость, даже в начальной стадии, сопровождается появлением на сетчатке у диска зрительного нерва, идущими параллельно его краю некими световыми рефлексами в двойном или одиночном вариантах. Их присутствие – свидетельство возникновения начальных изменений глазной стенки, способных затрагивать довольно масштабную зону у диска зрительного нерва в заднем полюсе глаза.

Миопические конусы

Они проявляются, как резко очерченные белые, бело-желтые или желто-розовые дугообразные серпы, которые огибают у виска диск зрительного нерва. Также, зачастую, выявляется разной интенсивности пигментация по границе миопического конуса и нормы глазного дна.

Такая пигментация может располагаться отдельными глыбками, довольно выраженной полосой по краю конуса либо вовсе в виде полного зачернения его пигментом.

Неправильной формы глыбки пигмента изредка рассыпаны в непосредственной вблизи от конуса, где могут обнаруживаться фрагменты сосудов хориоидеи.

Если конус в своем поперечнике не превышает одной пятой или одной четвертой диаметра диска зрительного нерва, он считается маленьким, и определяется как серп.

Собственно, конусами называют лишь те поражения, поперечник которых составляет одну третью или половину диаметра диска зрительного нерва. Если степень миопии высока, такие конусы могут окружать диск зрительного нерва в виде кольца, за что их называют круговыми.

Иногда такие круговые конусы определяют как стафиломы, хотя это неверно, ведь структура стафилом совершенно иная.

Визуализация серпов возможна, как правило, из-за того, что склеральный канал, по которому проходит зрительный нерв, не перпендикулярен, а находится наискосок к склере. Стенка этого косого канала и видна как белый серп. Его цвет определяет просвечивающая через прозрачные волокна зрительного нерва склера, она белая.

По большей части, причиной возникновения конусов является растяжение склеры, а также возникающая вблизи диска атрофия слоя пигментного эпителия. Из-за растяжения находящейся вблизи диска зрительного нерва склеры, пигментный эпителий не доходит до его края и становится лучше видно сосудистую оболочку.

Она также вовлечена в процесс атрофии, поэтому сквозь нее просвечивает склера. То есть, также определяется серп, правда, он имеет большие размеры, а цвет его бывает уже не белым, а всех оттенков желтого, обычно с включениями пигмента или фрагментами сосудов.

Наличие конусов, как правило, не отражается на остроте зрения.

Истинные стафиломы

Под этим термином (название staphyloma verum введен Альбрехтом Грефе) понимают выпячивание заднего полушария в миопическом глазу. Так же их определяют, как истинны задние склерэктазии. Истинных выпячиваний склеры, при конусах не бывает. Подобные выпячивания обычно присущи лишь очень высоким степеням миопии.

Офтальмоскопическое исследование, при этом определяет, как резкая дугообразная линия отделяет выступающую часть склеры. Иногда она предстает в форме линии окружающей диск зрительного нерва полностью.

Истинные миопические стафиломы характеризуются наличием на глазном дне специфических складок (вернее краев эктазии), которые, как правило, локализуются на височной стороне.

Проходящие под ними сосуды сетчатки имеют перегиб, который аналогичен выявляемому перегибу при экскавации ДЗН при глаукоме.

История исследования миопических конусов и стафилом

Высокой степени, прогрессирующая миопия дает на глазном дне картину терассовидных изменений, говорящих о развитии стафилом — истинных и склерэктазий, а также конусов.

После исследований Шнабелла и Геригайзера в 1895 году, данные изменения было решено отнести к аномалиям развития.

Ученые утверждали, что недоразвитие у края соска сосудистой оболочки и есть причина возникновения височного конуса.

А причиной возникновения кругового конуса называли врожденное несоответствие диаметра соска и диаметра склерохориоидального канала. Позднее некоторые специалисты поддержали эту точку зрения.

Факты, аргументирующие врожденную или приобретенную природу происхождение конусов, приводятся ниже. Они основываются не только на данных микроскопического исследования, но и учитывают клинико-статистическую информацию.

На врожденную природу происхождения конусов указывает следующее:

  • Выявление конусов происходит не только при аномалиях рефракции – близорукости и дальнозоркости, но и при нормальном зрении – эмметропии.
  • Присущие миопическим конусам патологоанатомические изменения, выявляли у людей разного возраста с гиперметропией и эмметропией.
  • При одинаковой длине глазной оси могут выявляться, и большие, и малые конусы.

О приобретенной природе происхождение конусов, может свидетельствовать следующее:

  • Конусы могут появляться даже при эмметропии либо, реже, при гиперметропии, когда форма глаза становится удлиненной.
  • Изученные в гистологических исследованиях изменения при конусах относятся к удлиненной форме глаз. У рождающихся с гиперметропией младенцев эти изменения врожденные. У детей младшего возраста число таких изменений очень незначительно.
  • Глазная форма, при одинаковой длине оси глаза, может очень различаться от шаровидной до удлиненной.

Совпадение роста количества конусов при росте степени миопии, небольшое число конусов у новорожденных и детей младшего возраста (до 3-5 лет), рост количества конусов у школьников, особенно в старших классах,  увеличение количества миопов и конусов у взрослых с профессиональной прогрессирующей миопией, плюс информация о длине глазной оси с наличием конусов и без них — все это, по мнению прежних исследователей, свидетельствует о невозможности отрицания  врожденной природы ограниченного количества небольших конусов. И все же, основная их масса приходится на конусы, которые появились уже после окончания роста глаза из-за развития миопии или повышения ее степени.

Источник: https://doctor-shilova.ru/miopicheskij-konus-i-stafiloma/

Миопический конус и стафилома – все о зрении

Миопический конус

Существует несколько видов коррекции и лечения миопии:

  • консервативное
  • очковая и контактная коррекция
  • хирургическое
  • лазерное

Медикаментозное лечение миопии

Курс медикаментозного лечения рекомендовано проходить всем больным с близорукостью 1-2 раза в год для предотвращения прогрессирования миопии. Назначают общий щадящий режим, витамины (С, группы В), для снятия спазма аккомодации мидриатики (ирифрин, мезатон по1 к.

на ночь в течение месяца, препараты кальция (например, хлорид кальция внутривенно), тканевая терапия (ФИБС, стекловидное тело, алоэ внутримышечно), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, пентоксифиллин внутрь).

Физиотерапевтическое лечение помогает притормозить развитие заболевания (магнитотерапия, лазерная терапия, массаж воротниковой зоны).

Очковая и контактная коррекция близорукости

Показана очковая или контактная коррекция тому или иному пациенту, зависит от желания больного и рекомендаций врача. Силу линз подбирают таким образом, чтобы переносимая диоптрийность была слабее рефракции. Много людей предпочитает носить очки.

Но в них не всегда комфортно (спадают, запотевают стекла, загрязняются). В отличие от них, контактные линзы имеют преимущество в отношении качества жизни, но имеют много противопоказаний, среди которых воспалительные заболевания глаза, непереносимость, аллергия.

При неправильном использовании вызывают осложнения, например, кератит.

Практически всегда используют неполную коррекцию, чтобы сохранить резерв аккомодации. При миопии более -3 дптр назначают 2 пары или бифокальные очки. Для работы вблизи на +1,5 – +2,5 дптр меньше. При высокой близорукости назначают очки в зависимости от их переносимости.

Относительно недавно появились ортокератологические линзы, которые одеваются на ночь, и 100% зрение обеспечено до 24 часов. Показаны с 6-летнего возраста при миопии слабой и средней степени. Они не вызывают аллергических реакций и кислородного голодания роговицы. Эффект такой же, как от лазерной хирургии, но временный.

При лечении близорукости используют ортоптическое, например тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз, и аппаратное лечение, направленное на увеличение резервов аккомодации и стимуляцию зрительного нерва. Особенно показано при амблиопии. Виды аппаратного лечения: аккомодотренер, цветоимпульсное лечение, лазерстимуляция и др.

Хирургической лечение близорукости

Хирургической лечение показано при прогрессирующей миопии, чтобы остановить её развитие. Склеропластика проводится, если увеличивается размер склеры более чем на 1 мм в год. При высокой близорукости применяют удаление хрусталика с его заменой интраокулярной линзой нужной преломляющей силы. Возможна термокоагуляция роговицы-производятся насечки (микроожоги) в определенных меридианах.

Лазерная коррекция зрения

В последние годы распространенной становится рефракционная хирургия, или лазерная коррекция зрения.

Показания:

  • миопия до -12 дптр
  • миопический астигматизм до 10 дптр
  • дальнозоркость до +8 дптр
  • гиперметропический астигматизм до 8 дптр
  • профессиональные (профессии, при которых нельзя использовать очки или контактные линзы – летчики, спортсмены)
  • медицинские (анизометропия, нарушения бинокулярного зрения)
  • лечебные (помутнения роговицы, дистрофии)

Противопоказания:

  • возраст до 18 лет
  • прогрессирование миопии
  • единственный глаз
  • тонкая роговица (менее 450 мкм)
  • глаукома
  • катаракта
  • кератоконус
  • воспалительные заболевания глаз (острые и хронические)
  • общие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные и системные заболевания)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – первая методика лазерного лечения миопии. При этом с роговицы ножом удаляют эпителий, далее испаряют с помощью лазера определенный объем ткани  и надевают контактные линзы. После операции возможно развитие неправильного роговичного астигматизма, т.к. эпителий неровный.

LASEK-лазерный эпителиальный кератомилёз – эпителий обрабатывают спиртом и отделяют. После выпаривания его возвращают на место (помогает заживлению и уменьшает болезненные ощущения). Одевают линзы.

LASIK (лазерный кератомилез insitu) – с помощью микрокератома формируют эпителиально-стромальный лоскут роговицы на ножке, который откидывается, производится абляция эпителия и возвращают его на место.  Не нужно использование контактных линз. Противопоказание – тонкая роговица. Разновидность-epiLASIK, когда формируется эпителиальный лоскут.

Самый современный и быстрый  метод – Фемто – или ИнтраLASIK. При этом лоскут формируется посредством фемтосекундного лазера, а абляция с помощью эксимерного излучения. Наименее травматичен, более физиологичный метод, мало побочных эффектов.

Процент осложнений небольшой и все состояния быстро компенсируются.

Побочные эффекты лазерной хирургии:

  • нереалистичные ожидания, т.е. пациент сначала не может привыкнуть к нормальному зрению,
  • гипер -, гипокоррекция,
  • роговичный астигматизм,
  • синдром сухого глаза у 1 из 5 человек,
  • кератиты, конъюнктивиты.

Источник:

Мы лечим

Миопия

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия)

Близорукие люди нуждаются в очках для дали, а многие и для близи: когда миопия превышает 6–8 и более диоптрий.

Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать.

Для постановки диагноза потребуются следующие исследования:

– визометрия (определение остроты зрения с коррекцией),

– периметрия (при осложненной миопии может изменяться),

– скиаскопия (при помощи непрямого офтальмоскопа врач исследует движение тени в области зрачка и определяет рефракцию),

– рефрактометрия (после расширения зрачка можно определить истинную рефракцию глаза),

– тонометрия-измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы,

– офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана (пятно Фукса, миопический конус, может быть стафилома-выпячивание склеры, возможны кровоизлияния, дистрофия сетчатки),

– УЗИ глаза и определение передне-заднего отрезка (в норме около 24 мм).

 Лечение миопии

Консервативное лечение миопии – это всем знакомые очки и контактные линзы. Их цель – исправить фокус. Как правило, при миопии очки нужны для рассмотрения дальних предметов, однако, при сильной степени может понадобиться и коррекция на близком расстоянии.

Вопреки распространенному заблуждению, правильно подобранные очки не портят зрение – напротив, без них человек начинает «щуриться» и излишне напрягать аккомодационную мышцу. Другое дело – неподходящие очки, которые, действительно, негативно влияют на зрение. Отдельно стоит отметить контактные линзы – при их использовании необходимо соблюдать правила гигиены и определенную осторожность.

Хирургическое лечение миопии предполагает стойкое исправление остроты зрения. Наиболее популярным сегодня является лазерная коррекция – изменение формы роговицы.

На сегодняшний день наиболее распространены несколько методик эксимер- лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК, ЭПИ-ЛАСИК,  СУПЕР-ЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК).

Эти методы безопасны и точны, не требует имплантов, а значит и времени на их приживание.  

При лазерной коррекции воздействие происходит на одну из преломляющих оптических сред глаза — роговицу. Ее форма изменяется и, за счет этого, изображение начинает фокусироваться на сетчатке, так, как и должно быть.

Высокий уровень безопасности и современные эксимер-лазерные установки последнего поколения сделали процедуру коррекции простой и доступной практически каждому.

Конечно, нельзя забывать, что как всякий метод, лазерная коррекция имеет некоторые ограничения.

Показаниями к данному виду лечения являются близорукость или дальнозоркость, также в сочетании с астигматизмом, которые стабильно наблюдаются у пациента на протяжении длительного периода времени. Коррекцию зрения применяют при близорукости до -10,0 диоптрий, а дальнозоркость при +6,0 диоптрий, астигматизме до 4,0 диоптрий.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

Профессиональные показания: деятельность, связанная с мгновенным реагированием ( военные, милиция, пожарные и т.д.) или работа в зоне с агрессивной средой (запыление, задымление, загазованность) где использование очков или контактных линз не приемлемо.

Медицинские показания: разноглазие, когда один глаз видит хорошо, а второй имеет нарушения рефракции ( близорукость, дальнозоркость или астигматизм ). В этих условиях пациенты, пользуются здоровым глазом, а другой, из-за отсутствия коррекции становится амблиопичным.

Преимущества эксимер-лазерной коррекции зрения

Впервые лазерная коррекция зрения была проведена в 1985 году, поэтому сегодня можно с уверенностью говорить об эффективности и безопасности этого метода лечения даже в отдаленном периоде.

Лазерная коррекция зрения проводится в течение 10–15 минут, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд.

Лазерная коррекция зрения проводится без госпитализации, в режиме “одного дня”, нахождения после операции в стационаре не требует.

Хорошо видеть пациент начинает сразу после проведения лазерной коррекции, а окончательно нормализуется в течение недели

После детального обследования врач сможет спрогнозировать возможный результат лазерной коррекции зрения.

Многолетние наблюдения за пациентами показали, что случаев ухудшения зрения или потери в результате лазерного воздействия не обнаружено.

Высокий уровень безопасности методик лечения и совершенные лазерные установки последнего поколения сделали лазерную коррекцию простой и доступной процедурой восстановления зрения.

Противопоказания к эксимер-лазерной коррекции

Беременность;

Грудное вскармливание ребенка;

Сахарный диабет в тяжелой форме;

Катаракта (в не зависимости от стадии ее развития);

Глаукома;

Иридоциклит;

Прогрессирующая миопия;

Если у пациента когда-то была прооперирована отслойка сетчатки;

Дистрофия или дегенерация роговицы;

Изменения со стороны глазного дна;

Воспалительные заболевания зрительной системы;

Общие заболевания (эндокринные и системные)

ПОМНИТЕ! Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения может приниматься ТОЛЬКО врачом после диагностики зрения.

При тяжелых формах миопии лечением может быть имплантация искусственного хрусталика. Линза изготавливается индивидуально, учитывая степень миопии.

В этом случае в глаз, чаще всего – за радужную оболочку, трансплантируется дополнительная искусственная интраокулярная линза.

Таким образом, возможна коррекция высоких степеней миопии тогда когда не возможно, произвести эксимерлазерную  коррекцию зрения.

Вернуться в начало страницы

Источник:

Миопия — проблема XXI века

В данной статье рассматривается заболевание 21 века — миопия. Приводится статистика заболеваемости населения. Рассматриваются причины данной проблемы, приводятся методы диагностики близорукости, а также самые современные методы лечения и профилактики данного заболевания.

Источник: https://forpostdoor.ru/diagnostika/miopicheskij-konus-i-stafiloma-vse-o-zrenii.html

Сетчатка при близорукости: миопический конус и стафилома

Миопический конус

У пациентов с миопией в большинстве случаев имеются изменения в области глазного дна (вокруг диска зрительного нерва).

Выделяют несколько разновидностей подобных патологий:

  • Миопический конус;
  • Околодисковые световые рефлексы, представленные в форме дуги;
  • Истинные стафиломы.

Даже у пациентов с начальной формой близорукости вблизи диска зрительного нерва выявляются параллельные рефлексы, которые располагаются на границе диска. Они могут быть одиночными, двойными. В случае из выявления нередко речь идет о начальных аномалиях строения стенки глаза в области заднего полюса.

Миопический конус

Миопические конусы выглядят как серповидные образования белого цвета с четкими границами. Расположены они в височной области диска.

На границе таких патологических образований зачастую имеется пигментация, выраженность которой может быть различной (вплоть до полного перекрытия темным пигментом).

Иногда пигментные образования в виде глыбок расположен вокруг конуса. В ряде случаев в самом конусе удается выявить зародыши хориоидальных сосудов.

В случае небольшого диаметра, составляющего менее 20% от диаметра диска зрительного нерва, конус имеет название серпа. Если диаметр образования превышает эти значения, то оно называется собственно конусом. Иногда такие круговые конусы еще называют стафиломами, однако структура их отличается от строения истинных стафилом.

Серпы формируются в результате того, что канал зрительного нерва располагается не перпендикулярно плоскости склеральной оболочки. При этом стенка такого канала выглядит как серп. Цвет этого новообразования связан с просвечиванием белой склеры.

Образование конусов связано с атрофическими процессами в пигментном эпителиальном слое около диска и с растяжением собственно склеры. Это приводит к улучшению просвечивания сосудистой оболочки, которая также подвергается дистрофическим процессам. Сквозь эту оболочку просвечивает склера.

Формирование конусов чаще всего не оказывает влияния не остроту зрения.

У пациентов с высокой степенью миопии конус в виде кольца покрывает область вокруг диска зрительного нерва.

Стафилома

Под стафиломами понимают истинное выпячивание склеры. Чаще всего они формируются у пациентов с высокой степенью близорукости. При офтальмоскопии врач визуализирует выступающую окружность, расположенную в непосредственной близости от зрительного нерва. здесь же иногда выявляется характерный перегиб ретинальных сосудов.

В случае прогрессивного течения миопии доктор обнаруживает терассовидные изменения глазного дна, связанные с постепенным формированием стафилом.

В конце прошлого века ученые считали подобные изменения аномалиями развития, связанными с нарушением формирования сосудистой оболочки у края диска зрительного нерва. Если имеется несоответствие между размерами диска и склерозориоидального канала, может сформироваться круговой конус. Кроме данных офтальмоскопии в этом случае необходимо учитывать клинико-статистические параметры:

  • Конусы могут сформироваться не только на фоне миопии, но и в случае дальнозоркости или нормальной рефракции.
  • Результаты патоморфологического исследования схожи у пациентов с нормальной рефракцией и с миопией.
  • Даже при одинокой оси глаза размер конуса может значительно различаться.

В пользу приобретенного характера конусов свидетельствуют следующие факты:

  • Формированию конусов способствует значительное отклонение в форме глаза.
  • При врожденных конусах у младенцев гистологическая картина отличается от данных, полученных при исследовании конусов у пациентов с увеличением оси глаза.
  • Даже при одинаковой оси глаза, форма яблока может быть как шаровидной, так и удлиненной. Старые авторы считают, что маленькие конусы чаще имеют врожденный характер, тогда как конусы большого размера связаны с патологическим процессом.
  • У детей до семи лет и у новорожденных пациентов косы встречаются значительно реже, чем у более старших пациентов.
  • В старших школьников происходит увеличение количества конусов.
  • У взрослых пациентов обычно удается установить связь между появлением конусов и наличием близорукости.
  • Анализ данных о длине оси глаза у пациентов с конусами или без них.

При истинной стафиломе на фоне миопии происходит выпячивание заднего полушария глаза. Также они называются истинными задними склерэктазиями. Характерным признаком этих новообразований является присутствие складчатости в зоне глазного дна (височная область). Ретинальные сосуды в этой зоне формируют перегиб, которые сходен с перегибом на фоне глаукоматозной экскавации.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/setchatka-pri-blizorukosti

Миопический конус и стафилома сетчатки на глазном дне

Миопический конус

Очень часто миопия сопровождается изменениями, возникающими на глазном дне, а точнее, в области дисков зрительных нервов. По анатомическим признакам и степени выраженности, принято различать следующие структуры:

  • световые околодисковые рефлексы в виде дуги;
  • истинные стафиломы;
  • миопические конусы.

Даже в случае начальной миопии в области диска зрительного нерва (ДЗН) на сетчатке выявляются световые рефлексы (двойные или одиночные) параллельные его краю. Это говорит о возникновении первичных изменений в стенке глаза, которые становятся обширными у диска зрительного нерва, охватывая даже область заднего глазного полюса. Об этом и пойдет речь далее.

Стафиломы

Это выпячивания склеры (истинные), которые отсутствуют при конусах. Такая аномалия характерна лишь для развитых степеней миопии. Офтальмоскопия выявляет их выступающими склеральными частями, отделяющимися дугообразной резкой чертой либо окружностью от ДЗН. В проекции такой дуги, как правило, выявляется перегиб сосудов сетчатки.

Определение «истинная стафилома» было введено Альбрехтом Грефе в XIX веке. Под ним понималось выпячивание в миопическом глазу заднего полушария.

Стафиломы представляют собой истинные задние склерэктазии. Патология характеризуется образованием складчатости на глазном дне, в области виска.

Проходя над стафиломами, сосуды сетчатки вынуждены перегибаться, также как при глаукоматозной экскавации ДЗН.

При высокой степени прогрессирующей миопии на глазном дне определяются террасовидные изменения – признаки развивающихся постепенно стафилом, которые являются истинными склерэктазиями, а также конусов.

Происхождение конусов: врожденные или приобретенные?

Sclinabell & Herngeiser в 1895 году предложили конусы относить к патологиям развития. Специалисты считали, что недоразвитие у края соска сосудистой оболочки – причина возникновения конуса в височной области.

Наследственное несоответствие размеров склерохориоидального канала и соска – причина кругового конуса. Впоследствии некоторые ученые поддержали эту теорию.

Однако, наряду с данными исследования под микроскопом, немалую роль играет клинико-статистическая информация.

Аргументированное подтверждение природы возникновения конусов приведено ниже.

Конусы – патология врожденная, так как:

  • Конусы выявляются не только при миопической рефракции, но также при эмметропической или гиперметропической.
  • Изменения в тканях, типичные для миопических конусов, выявляются и у лиц разных возрастных групп в немиопических глазах.
  • В глазах, имеющих одну длину оси, могут выявляться, и малые, и большие конусы.

Конусы – патология приобретенная, так как:

  • Конусы выявляются даже в случаях эмметропической и гиперметропической рефракции. Изредка в удлиненных глазах, то есть с изменением их формы.
  • Изученные посредством методов гистологии причиняемые конусами изменения, относятся к удлиненным глазам. Новорожденные и дети младшего возраста (в очень незначительном количестве), эти изменения имеют от рождения.
  • В разных степенях шаровидная и удлиненная форма глаза возможна при одинаковой длине оси.

Специалистами нашей клиники накоплен большой опыт лечения заболеваний глаз, в том числе осложнений прогрессирующей миопии. К нам можно обратиться на любой стадии и с любой формой патологии. Лучшее оборудование для диагностики и лечения гарантирует нашим пациентам раннее выявление проблемы и адекватное ее лечение с наилучшими результатами.

Совпадение увеличения числа конусов с ростом степени миопии, небольшое количество конусов у новорожденных, детей 3—5 лет, а также младших школьников, увеличение количества конусов у школьников старших классов при росте числа детей с миопией, а также увеличение числа конусов у взрослых с профессиональной миопией, как и информация о длине глазной оси при конусах и без них — все свидетельствует о возможном врожденном характере ограниченного количества небольших конусов. Однако большая их часть — это конусы, возникшие с развитием и прогрессированием миопии до высоких степеней, после завершения роста глазного яблока.

Источник: https://retina-center.ru/articles/82-miopicheskij-konus-i-stafiloma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.